Le week-end dernier, le Service régional des Soins de Santé de Base, fidèle à une tradition désormais bien ancrée, a organisé la sixième Journée de la Santé Publique de Sousse. Outre des communications orales développées hors thème telles "la fièvre typhoïde dans la région de Sejnène", "les paralysies flasques aiguës", "la prise en charge orthophonique des bègues", "le stress professionnel", "comment lutter contre l'obésité chez l'enfant", "tabagisme" etc.., l'ostéoporose a constitué le thème principal de la Journée. On définit cette maladie selon les animatrices de l'Atelier 2 ainsi:"l'ostéoporose est une pathologie fréquente définie comme une affection diffuse du squelette, caractérisée par une masse osseuse basse et des altérations micro-architecturales du tissu osseux conduisant à une augmentation de la fragilité osseuse avec risque accru de fracture (...). Il convient de distinguer les ostéoporoses primitives, plus fréquentes chez la femme et les ostéoporoses secondaires plus fréquentes chez l'homme. "L'apport de l'imagerie dans le diagnostic positif et différentiel de l'ostéoporose" a été expliqué par le Pr. Ag Kaouthar Mrad Dali et Dr Randa Salem. Ménopausées, attention à la marche ! Le Pr Ag. Mariem Fékih du service de gynécologie obstétrique relevant du CHU Farhat Hached traite de l'ostéoporose post ménopausique. L'intervenante constate que l'âge moyen de la ménopause en Tunisie est de 50 ans. Selon les données de l'Institut National des Statistiques, il existe actuellement un million de femmes âgées de plus de 50 ans. Par ailleurs, l'espérance de vie de la femme en Tunisie a augmenté de 20 ans ces 50 dernières années (77 ans) alors que l'âge de la ménopause reste stable. Ainsi le nombre d'années vécues ménopausées est en augmentation constante. Cependant, la carence oestrogénique de la ménopause induit une accélération du modelage osseux, elle lève le frein exercé par les oestrogènes sur le processus de remodelage osseux. Il en découle une perte de 1,5% par an durant les deux premières années qui suivent l'arrêt des menstruations. Celle-ci se poursuit ensuite si bien qu'environ 40% des femmes deviennent ostéoporotiques. Le phénomène constitue aujourd'hui un enjeu de santé publique important du fait de sa prévalence en constante augmentation liée en partie à l'accroissement continu de l'espérance de vie et des conséquences potentiellement graves des fractures dont elle majore le risque. on estime aujourd'hui que l'incidence des fractures ostéoprotiques chez les femmes de plus de 50 ans dépasse celle combinée de l'ischémie myocardique, des AVC et du cancer du sein. La fracture de la hanche est réputée la plus grave des fractures ostéoporotiques. Naturellement, on parle au cours de la table ronde de la Prévention et prise en charge thérapeutique de l'ostéoporose. On fait remarquer qu'il s'agit de l'une des maladies fréquentes liées au vieillissement. L'ostéporose peut aussi être causée par d'autres étiologies notamment l'utilisation prolongée de corticostéroïdes. Pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, les mesures non pharmacologiques (arrêt de la consommation du tabac, diminution de la consommation de la caféine et de l'alcool, exercice régulier etc.) doivent d'abord être instaurées. Un apport adéquat en calcium et en vitamine D doit être favorisé. Les médicaments offerts pour la prévention et le traitement sont de plus en plus nombreux. Au cours des dernières années, la pharmacothérapie de l'ostéoporose est indéniablement devenue complexe. La prévention débute dès l'adolescence lorsque se constitue le capital osseux. Une alimentation riche en calcium et en activité physique régulière permet, en effet, de préserver son capital osseux tout en insistant sur l'élimination des facteurs toxiques à savoir le tabac et l'alcool. Enfin, la sixième journée de la santé publique de Sousse aura vécu en ayant choisi un thème aussi important qui est l'ostéoporose, thème méconnu du grand public qui mérite davantage de vulgarisation pour que la prévention soit effective et autrement plus efficace.
